2025年5月6日是第27個“世界哮喘日”，今年的主題聚焦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”，呼吁社會各界重視吸入治療在哮喘管理中的關(guān)鍵作用，推動吸入藥物的規(guī)范使用和普及。為助力患者更好地規(guī)范控炎、有效控喘，由游泳世界冠軍傅園慧參與、《公益時報》支持的“自信呼吸不拖炎”公益行動上線。
超四千萬患者受困于哮喘，控制現(xiàn)狀亟待改善
目前，哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，20歲及以上人群的患病率高達 4.2%，約有4570萬名哮喘患者，并呈逐年上升趨勢。但當前哮喘的控制率并不理想，數(shù)據(jù)顯示，約5成以上的哮喘患者病情控制不佳，尤其是重度哮喘患者病情易反復(fù)發(fā)作。哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促或胸悶，常在夜間和清晨加重，且發(fā)作具有隨機性。急性發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、氣道痙攣，甚至可在短時間內(nèi)危及生命。臨床上還存在一些隱匿性哮喘，如“咳嗽變異性哮喘”，患者的主要癥狀為持續(xù)性咳嗽。由于沒有典型的喘息等癥狀，臨床上易誤診為支氣管炎或反復(fù)上呼吸道感染，從而延誤診斷。
堅持足量、足療程、全病程的抗炎治療，實現(xiàn)自由呼吸不受限
哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，其中嗜酸性粒細胞（EOS）是驅(qū)動這類炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵效應(yīng)細胞。研究顯示，氣道內(nèi)EOS水平越高，哮喘的控制難度也越大。因此，降低EOS水平、控制氣道炎癥，已成為哮喘治療的主要目標之一。吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）與長效β?受體激動劑（LABA）的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效抑制EOS介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，并緩解氣道高反應(yīng)性，是哮喘抗炎治療中的黃金組合。ICS通過抑制炎癥因子的產(chǎn)生來減輕氣道炎癥，LABA則通過激活特定的受體舒張支氣管平滑肌。兩者聯(lián)合使用能夠協(xié)同增效，尤其適用于中重度哮喘患者的長期治療，現(xiàn)已被全球指南廣泛推薦。
提高創(chuàng)新生物制劑的可及性，助力重度哮喘迎來“臨床治愈”
盡管大多數(shù)哮喘患者在長期規(guī)范使用吸入性激素治療后能夠?qū)崿F(xiàn)良好控制，但中國約有300萬重度嗜酸粒細胞性哮喘患者，且重度哮喘被誤診和未充分治療的情況仍然經(jīng)常出現(xiàn)。由于頻繁的急性發(fā)作、肺功能嚴重受限以及生活質(zhì)量的下降，患者面臨沉重的疾病負擔。不僅如此，這類患者死亡風險也更高，相關(guān)的住院風險是持續(xù)性哮喘患者的2倍。此外，重度哮喘患者的醫(yī)療費用約占所有哮喘患者醫(yī)療總成本的50%，給社會帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。
創(chuàng)新生物制劑的應(yīng)用為重度哮喘治療提供了全新的選擇。這些生物制劑能夠精準靶向哮喘發(fā)病過程中關(guān)鍵的炎癥效應(yīng)細胞，如嗜酸性粒細胞（EOS），高效抑制相關(guān)的炎癥因子，以減少重度哮喘急性發(fā)作、改善肺功能、降低激素用量。近期公布的《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》首次提出哮喘可“臨床治愈”的全新理念，成為時隔五年的又一重磅更新，也意味著未來重度哮喘患者有望通過規(guī)范化管理，實現(xiàn)癥狀穩(wěn)定、維持正常活動水平，并顯著降低急性發(fā)作、持續(xù)性氣流受限、藥物不良反應(yīng)及哮喘相關(guān)死亡的風險。
全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）科學委員會委員，中華醫(yī)學會呼吸分會哮喘學組副組長，上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張旻教授表示：“新版哮喘治療指南的更新令人振奮，不僅讓哮喘的治療目標更加明確，堅定了我們對于實現(xiàn)哮喘‘可控、可治、可愈’的信心，也讓更多重度哮喘患者燃起了重返健康生活的希望。得益于國家PCCM哮喘專病能力提升項目對診療能力的不斷強化以及生物制劑等創(chuàng)新療法的持續(xù)更新與進步，重度哮喘患者正逐步擺脫反復(fù)發(fā)作的困擾。我們也希望國內(nèi)的學者能有更多提升診治能力的研究，同時希望更多創(chuàng)新生物制劑能夠納入國家醫(yī)保目錄，從而在臨床端實現(xiàn)普惠和可及，為重度哮喘患者帶來獲益，減輕家庭和社會的負擔。”
